歯科口腔外科について
こんにちは。院長の小野沢です。
最近、近所で引っ越し業者のトラックを
よく見かけるようになりました。
新生活の準備に、
慌ただしくも胸躍らせている様子を見ると、
私たちもエネルギーをもらえるような気がしますね。
忙しい日々でも、しっかりとお口のケアもして、
ぜひ気持ちのよい新生活を
迎えていただきたいと思います。
さて、以前にも何度かブログで
取り上げておりますが
久しぶりに当院も標榜している
「歯科口腔外科」について、
少しわかりやすくご説明したいと思います。
総合病院の中で歯科口腔外科といえば
「親知らずを抜く科」「抜歯をするところ」
というイメージで捉えられがちですが、
実際にはもっと広い範囲の疾患を扱う診療科です。
私も所属している日本口腔外科学会では、
歯科口腔外科を 口腔（こうくう：お口の中）、
顎（がく：あご）、顔面とその周囲に生じる、
先天性および後天性のさまざまな
疾患を対象とする診療科 と定義しています。
この範囲には、歯が原因となる病気から
癌（がん）まで、実に多くの疾患が含まれます。
さらに、交通事故やスポーツによる
顔や顎の外傷・顎変形症・唾液腺の病気といった
外科的な病気に加え、口内炎などの口腔粘膜疾患・
神経に関連する疾患・
口臭症などの内科的な疾患も診療の対象になります。
主に扱う疾患の分類を挙げると、
次のようになります。
・ 先天異常
発育異常、歯の異常、口腔の軟組織の異常、顔裂、口唇裂、口蓋裂など
・損傷
歯の外傷、顎の骨折（歯槽部、下顎骨、上顎骨）、軟組織の損傷など
・炎症口腔軟組織の炎症
虫歯や歯周病が原因となる化膿性炎症、特異性炎など
・嚢胞（のうほう）
発育性嚢胞、炎症性嚢胞、顎・口腔領域の非歯原性嚢胞など
・ 腫瘍および腫瘍類似疾患
良性腫瘍、悪性腫瘍、
顎関節疾患、唾液腺疾患、口腔粘膜疾患
このように非常に幅広い領域を
カバーしているのが歯科口腔外科です。
私が大学病院に勤務していた頃は特に
顔面・顎の外傷・虫歯や歯周病から
広がった重症感染症・お口や顎の腫瘍
といった疾患を担当することが多くありました。
治療は手術が中心となるため、
入院される患者さんを多く受け持ち、
手術だけでなく前後の栄養管理にも
深く関わっていました。
その一環として、大学勤務時代には
現在は多くの病院に設置されている
NST（Nutrition Support Team：栄養サポートチーム）
の活動にもNST委員長として
長く携わってきました。
今回はNSTについても、触れていきましょう。
1. NSTって何ですか？
NSTは「栄養サポートチーム」の略で、
医師、歯科医師、看護師、歯科衛生士、
管理栄養士、薬剤師やリハビリスタッフなどの
多業種が協力して患者さんの
栄養管理を行うチームです。
栄養の専門家が集まり、
患者さん一人ひとりに合った
栄養補給の方法を考えます。
2. なぜ入院中の栄養が大事なの？
病気や手術のあとは、
体が治ろうとする力（回復力）が
必要になります。
そのためにはエネルギーや
たんぱく質などの栄養が不可欠です。
栄養が不足すると・傷の治りが遅くなる・
感染症にかかりやすくなる・
筋肉が落ちて歩けなくなることがある・
入院が長引くなどの問題が起きやすくなります。
3. 経口で食べられないときはどうするの？
口腔外科に入院する患者さんは
口腔周囲の疾患のため、
その症状や手術後などでは
口から食べられない場合が多く、
そのような場合は主に二つの方法で栄養を取ります。
その①経腸（けいちょう）栄養
鼻やお腹にチューブを通して
腸に栄養を送る方法。
腸を使うので自然に近く、
合併症が少ないとされています。
その② 静脈栄養（静脈から栄養を入れる）
腸が使えないときに血管から栄養を補給します。
必要な栄養を確実に届けられますが、
感染などの注意点があります。
手術直後は体が栄養をたくさん必要とするため、
早めに安全に栄養を摂取することが回復を早めます。
可能ならば、少しずつでも腸からの栄養
（経腸栄養）を始めることが推奨されます。
患者さんに合った栄養方法をチームで話し合い、
薬や運動（リハビリ）と栄養を組み合わせて
最適な治療計画を立てます。
栄養は治療の基盤です。
病気や手術の回復に大きく影響するため
口から食べられないときでも、
安全に栄養を届ける方法の中から最適なものを、
NSTがチームで考えます。
現在、多くの総合病院では看護師や栄養士、
医師・歯科医師が連携して
患者さんとご家族を支えています。
それらを踏まえ、皆さまにご留意
頂きたいことがあります。
栄養は「治療の力」です。
入院中だけでなく、日々の食事や
家族の支えが健康を後押しします。
そのためには適切な栄養が経口摂取できるように、
日ごろから口腔の健康を維持、
増進することが大切です。
心配なことがございましたら当院まで、
口腔の健康チェックにいらして下さい。
久里浜駅前マリン歯科口腔外科
〒239-0831
神奈川県横須賀市久里浜1-5-9 あずさわビル3F
TEL：046-833-3838
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